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通过人工手段将卵子与精子从人体内取出并在体外完成受精，培育成胚胎后，再移植回母体子宫使其着床、妊娠，以达到受孕目的，这是试管助孕的必经流程。而试管周期能否成功，很多程度上取决于取卵效果如何。换言之，倘若因外界因素影响到了取卵，则试管成功率会大打折扣。为此，不少得了阴道炎的女性总是忧心忡忡。

试管定方案是什么意思？

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做试管婴儿前需要对患者（夫妇双方）进行一系列的检查，如果检查通过，时间条件合适就开始逐步进行下一步。

制定试管婴儿的方案需要综合考虑患者的卵巢功能、储备、子宫内膜条件、激素水平等各方面的指标。试管婴儿常见的方案有：长方案、短方案、超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等几种。其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。

方案是因人而异的而不是一成不变的，实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行适当的调整，如药物的种类及使用的剂量等，以实现治疗方案的个体化。具体要根据个人情况跟主治医生沟通制定。

试管婴儿的各种方案，哪个更适合您？

1.长方案

适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素促排卵，期间大约以6-3-2-1的频率回诊，直到注射HCG（患者习惯称为夜针）（trigger）时停药。隔日取卵。

优点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高。

2.短方案

适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，延后1-2天给予给予促性腺激素促排卵，后期检测同长方案。直到注射HCG（夜针）时停药。此方案简单灵活，疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，可用于各种不同的病人，而对35岁以上或卵巢储备功能较差（卵泡数目少于5个）者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

优点：流程简单，疗程短。大约从治疗用药开始，15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。

3.超长方案

适用人群：主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，子宫粘膜病变（如子宫内膜息肉，子宫内膜异常增生）

流程：月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂，28~35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准，开始用Gn促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长，费用较高。

优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

4.拮抗剂方案

从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵后，于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。此方案疗程时间同短方案，用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

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5.超短方案

适用人群：超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，用药4-5天后停药，延后1-2天给予促性腺激素促排卵。此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。

6.黄体期促排卵

适用人群：自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。

流程：取卵当日，不进行黄体支持，取卵后3~4天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

优点：随时可以进入取卵周期，一个月经周期有两次去取卵机会。

促排卵方案需要个体化制定，针对性用药，没有所谓绝对好和坏，也没有所谓的成功率z高的促排卵方案。试管方案也和做试管所需要的时间有关。比如：长方案是要提前对卵巢进行预处理，大约需要14天或30天，然后再开始促排卵，促排卵时间平均10天左右，胚胎培养时间3-5天，如果身体状况允许可以直接移植胚胎，如果子宫内膜或激素条件不合适移植需要把胚胎冷冻在实验室，等待调理正常后再移植。因此，最顺利的要一个半月结束，短周期顺利的话也要15天左右。

一是：实行医生负责制，让权威的试管专家能完全掌握患者的身体情况，一对一制定个性化试管治疗方案;

二是：在促排用药环节，试管医生会合理安排患者使用经过美国FDA严格认证的纯天然、无副作用的促排药物，避免腹水、水肿、卵巢过度刺激等并发症的发生;

三是：拥有尖端的试管技术，即ICSI、PGS/PGD基因筛查诊断(全基因)、囊胚细胞提取、冷冻技术等。

针对“死精症患者赴美试管如何定方案”这一问题，美国生殖专家表示，正常情况下，活精子密度是2000万~6000万/ml，而死精子症指的是排出的精液中死亡的精子数超过40%以上，甚至全部死亡。所以，建议该类患者想要实现孕育梦想，应及时选择正规、专业的美国生殖医院进行试管助孕。至于试管方案，应根据男性病情严重程度而定。

也许在试管技术起步晚、医疗技术和实验室水平相对落后的医院，试管婴儿医生可能会给您制定这样的方案：

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Ⅰ精子精液情况较好、活动力较强

医学中，采用国际标准划分精子活力等级，即将其分为a、b、c、d四个标准。

a级：表明精子活力极好，精子呈直线向前运动，速度极快;

b级：表明精子活力很好，精子呈直线向前运动，速度较慢;

c级：表明精子活力一般，精子呈曲线向前运动;

d级：表明精子活力差，精子只能在原地蠕动。

正常标准的精子活力是a级25%或a级+b级50%，基于此，倘若在检查中，死精症患者精液中的精子密度在500万以上、精子活动力达到正常范围之内，则可以采用常规的试管助孕技术，即“即体外受精——胚胎移植”。通过将女性卵子取出体外，在体外与经过处理的精子相遇并受精，受精卵在体外经过三天的培育形成早期胚胎后，将其植入母体子宫。

Ⅱ精子成活率低

若男性的精子密度在500万以下、精子成活率低于60%，甚至不到20%，则建议采用ICSI单精子注射技术。

从男性的睾丸中取出精子，经过特殊的处理，人为选择较为优质的精子利用显微技术将其注入到卵胞浆内，与卵子结合受精，再通过移植导管把由受精卵培育形成的早期胚胎移到宫腔内。

美国第三代试管助力健康宝宝

“根据患者身体情况制定试管方案只是试管助孕成功的一步，好的试管方案若没有先进技术、高端实验室设备的支持，很难保障试管婴儿成功率和母婴健康安全。”美国生殖专家如是说。

与其他医院不同，美国独立拥有3所胚胎实验室，每所实验室引进高端设备，包括：囊胚培养保温箱、电子显微镜、孵化器、ICSI设备、精子卵子洗涤设备、CodaAir空气净化系统等，并且每年都会投入大量资金进行设备的升级和更新。

在利用超高倍显微镜在男性精液中找出一条活动能力强、形态好的精子之后，采用单精子显微注射技术(ICSI)使卵子完成受精，将受精卵放置于营养成分、能量物质、酸碱度和渗透压等每个参数与母体环境相一致的培养液中，进而培育至第五天形成100多个细胞组成的囊胚。相较于早期胚胎而言，囊胚有4个优点：

1.激发胚胎的发育潜能：发育潜能差及染色体异常的胚胎在延长培育过程中而被自然淘汰，质量好的胚胎就会发育成囊胚。

2.胚胎培养为分裂期胚胎活检，为进行PGS/PGD基因筛查诊断提供了充足的时间。

3.减轻多胎妊娠风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以杜绝多胎妊娠风险。

4.囊胚期移植比较接近于生殖生理的自然规律、环境，并且囊胚的继续发育可与子宫内膜呈现同步趋势。

倘若女性阴道炎较为严重，上行感染引起宫腔粘连或本身属于高龄，这时候为避免在炎症诊疗时间太长，延迟入周的话白白消耗女性的孕力，使得获卵数量及质量大不如前，美国生命专家会建议其先赴美进行促排取卵操作，将卵子取出用以完成后续的ICSI受精、囊胚培育、基因检测等环节，接着将通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康囊胚冷冻保存起来，等到女性回国将引导阴道病灶清除后再赴美，于子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富以及内分泌均衡时进行冻胚移植，可让囊胚更好地着床和生长发育，圆生育梦想。

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